安徽&貴州&廣西三地聯(lián)動(dòng)，共同探討舒適化氣道管理話(huà)題7月28日晚，來(lái)自安徽、貴州、廣西三地的麻醉學(xué)領(lǐng)域?qū)＜夜簿墼贫?，探討舒適化氣道管理的相關(guān)話(huà)題。出席本次線上學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的專(zhuān)家有：中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院柴小青教授、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院鄒小華教授、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院謝玉波教授、安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胡憲文教授、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院夏敏副主任醫(yī)師、柳州市工人醫(yī)院張延卓教授、貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院唐松江教授、貴州省人民醫(yī)院方開(kāi)云教授（排名不分先后）。
主席致辭
鄒小華教授：氣道管理是麻醉科醫(yī)師在保障患者安全時(shí)無(wú)法回避的話(huà)題，而且伴隨著舒適化醫(yī)療理念的深入人心，越來(lái)越多的手術(shù)室外無(wú)痛診療得以開(kāi)展，因此，本次會(huì)議的主題非常重要，值得深入探討。
謝玉波教授：外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命，安全、舒適的氣道管理不僅有益于患者，同時(shí)便于術(shù)中的麻醉管理。本次會(huì)議還特別安排了醫(yī)療創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化的相關(guān)講座，希望大家都能夠有所收獲。
01主持：鄒小華教授
纖支鏡檢查和治療是呼吸系統(tǒng)疾病的重要治療手段，但是無(wú)痛纖支鏡發(fā)展較為緩慢，究其原因，氣道管理風(fēng)險(xiǎn)大是其中一個(gè)重要的制約因素。無(wú)痛纖支鏡檢查主要的麻醉方式是局部麻醉±鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛或全身麻醉，其中對(duì)于氣道的掌握是全麻下進(jìn)行此類(lèi)檢查的難點(diǎn)。
麻醉科醫(yī)師經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估，可依據(jù)患者的病情特點(diǎn)選擇不插管全麻、氣管插管全麻、支氣管插管全麻或喉罩置入全麻，四種方式各有利弊。2019年11月，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院開(kāi)展第一例纖支鏡麻醉病例，臨床實(shí)踐開(kāi)展至今累積了部分臨床經(jīng)驗(yàn)：不插管全麻適用于單純鏡檢、氣管插管全麻適合支氣管內(nèi)較小異物取出、支氣管插管全麻一般適用于纖支鏡下全肺灌洗。喉罩全麻的適應(yīng)癥較廣泛，既為手術(shù)提供充分的操作空間，又便于掌握呼吸、控制麻醉深度，患者舒適度和滿(mǎn)意度都較高，可謂解決了手術(shù)、麻醉共用氣道的難題。
02主持：張延卓教授
鎮(zhèn)靜可以提高患者的舒適度與滿(mǎn)意率，而且以胃腸鏡檢查為例，舒適化醫(yī)療可以提高疾病的陽(yáng)性診斷率。雖然中國(guó)胃腸鏡診療數(shù)量龐大，但是無(wú)痛比例卻明顯低于其他國(guó)家。診療設(shè)備不足、人員缺乏、政策不支持、群眾知曉率低、經(jīng)濟(jì)原因等因素，都制約了無(wú)痛胃腸鏡檢查的發(fā)展，而且許多合并癥較多或美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)較高的患者都在非鎮(zhèn)靜下接受了檢查。非鎮(zhèn)靜麻醉就更安全嗎？目前的推薦觀點(diǎn)是：對(duì)于心率和血壓變化比較敏感的患者，鎮(zhèn)靜下進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者獲益比較大；對(duì)于低氧特別敏感的患者，非鎮(zhèn)靜下進(jìn)行胃鏡檢查，患者獲益比較大。
低氧血癥的概念是在一個(gè)大氣壓，吸空氣的情況下氧分壓（PaO2）＜60mmHg或脈搏血氧飽和度（SpO2）＜90%?；颊咭蛩?、麻醉因素、內(nèi)鏡操作因素都可引起無(wú)痛胃腸鏡檢查過(guò)程中低氧血癥的發(fā)生。丙泊酚+依托咪酯復(fù)合用藥、加強(qiáng)呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)、鼻導(dǎo)管吸氧、胃鏡專(zhuān)用面罩給氧、新型面罩型鼻氧管給氧、使用鼻咽通氣道、高流量氧療，都可以降低低氧血癥的發(fā)生率。達(dá)米醫(yī)療研發(fā)生產(chǎn)的異形口咽通氣道（衛(wèi)鏡保）具有方便內(nèi)鏡置入、降低麻醉科醫(yī)師工作強(qiáng)度、加快患者周轉(zhuǎn)等諸多優(yōu)勢(shì)，可以大大降低低氧血癥發(fā)生率，提高無(wú)痛胃腸鏡檢查的安全性。
03主持：唐松江教授
臨床醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的核心競(jìng)爭(zhēng)力源于臨床，在此之中的使命感、成就感與價(jià)值感是支撐臨床醫(yī)師克服困難，堅(jiān)持創(chuàng)新轉(zhuǎn)化的意義。
如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新？首先，從變量角度考慮，一個(gè)事物的外部變量如大小、顏色、材質(zhì)、外形等，我們可以控制，而內(nèi)部變量如使用者的性別、年齡、使用環(huán)境等，我們不能控制，因此夏敏副主任醫(yī)師分享個(gè)人的創(chuàng)新方法是從內(nèi)部變量著手創(chuàng)新。達(dá)米醫(yī)療是一家聚焦于氣道，專(zhuān)注于創(chuàng)新的科技型醫(yī)療企業(yè)。公司源自臨床，致力為患者提供安全、舒適的就醫(yī)服務(wù)，為臨床醫(yī)護(hù)提供方便、高效的救助產(chǎn)品及解決方案。達(dá)米醫(yī)療針對(duì)傳統(tǒng)內(nèi)鏡氣道、專(zhuān)科喉罩、口咽通氣道、面罩等的創(chuàng)新與研究生產(chǎn)，就是醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化創(chuàng)新的成功案例。
其次，產(chǎn)品上市過(guò)程中的成果轉(zhuǎn)化工作內(nèi)容非常龐雜，臨床醫(yī)師需要與科研院校、專(zhuān)家、機(jī)構(gòu)等合作，切忌單打獨(dú)斗。
談到醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，臨床醫(yī)師如何起步？注重創(chuàng)新思維的培養(yǎng)、申報(bào)專(zhuān)利不要著急、合作伙伴要選對(duì)、不盲目創(chuàng)業(yè)等，都是夏敏副主任醫(yī)師給各位青年醫(yī)師的建議。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新永無(wú)止境，仰望星空、腳踏實(shí)地，歡迎更多有志之士加入醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的隊(duì)伍，為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新多做貢獻(xiàn)。
在線上學(xué)術(shù)交流環(huán)節(jié)中，參會(huì)的專(zhuān)家、教授在方開(kāi)云教授的主持下，圍繞“舒適化氣道管理的創(chuàng)新發(fā)展”的話(huà)題展開(kāi)了熱烈討論。以中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)為例，就提出了“理工醫(yī)交叉融合、醫(yī)教研協(xié)同創(chuàng)新、生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)一體化發(fā)展”的口號(hào)，中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院由此走出了醫(yī)學(xué)創(chuàng)新之路，國(guó)際國(guó)內(nèi)的知名度不斷提升。
探討麻醉學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新與發(fā)展，那就離不開(kāi)麻醉藥物與醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，以及理念的更新。在國(guó)家大力發(fā)展舒適化醫(yī)療的現(xiàn)階段，以無(wú)痛診療操作為例，“醫(yī)工”結(jié)合，研發(fā)更新、更好的面罩、口咽通氣道、鼻咽通氣道等設(shè)備，并投入臨床使用，從而符合不同患者的個(gè)體化需求，就可以提高氣道管理的舒適性與安全性。
大會(huì)總結(jié)
氣道管理與麻醉科醫(yī)師每天的臨床工作密切相關(guān)，本次安徽&貴州&廣西三地麻醉學(xué)術(shù)交流活動(dòng)歷時(shí)三個(gè)小時(shí)，圓滿(mǎn)結(jié)束。麻醉科醫(yī)師在臨床工作中遇到的各種問(wèn)題，其實(shí)就醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的“源泉”，如果青年麻醉醫(yī)師結(jié)合自身思考，通過(guò)“醫(yī)工”結(jié)合，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，最終解決臨床問(wèn)題。